21歲小伙一聲咳嗽后肺“炸”了！瘦高個(gè)的年輕人要當(dāng)心

“我的一只肺幾乎不見(jiàn)了！”

“我也是！”

兩位年輕男子你一言我一語(yǔ)，乍一聽(tīng)，還以為是朋友在開(kāi)玩笑，但他們都穿著醫(yī)院的病號(hào)服。

近日，浙江省人民醫(yī)院急診外科一連接診了兩位瘦高小伙子，原因都是一側(cè)肺“炸”了。

兩小伙莫名其妙一側(cè)肺“炸” 了

21歲杭州某高校學(xué)生小樂(lè)（化名），身高1米75，體重只有55公斤。前一天傍晚進(jìn)餐時(shí)，小樂(lè)咳嗽了一聲，沒(méi)想到突然右側(cè)胸悶，呼吸困難，從右邊胸口連帶著右側(cè)肩部都很疼痛。

第二天早上，因?yàn)樘弁醇觿?，小?lè)在家人陪同下到浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。

胸部CT顯示，小樂(lè)右肺猶如被戳破的氣球癟了下去，肺組織壓縮達(dá)90%，屬于典型的自發(fā)性氣胸，若不及時(shí)搶救會(huì)危及生命。

同一天在急診住院的小鄧（化名）是名中學(xué)生，今年17歲。據(jù)他回憶，他因瑣事與父母爭(zhēng)吵后，情緒激動(dòng)，突然右側(cè)胸悶，呼吸困難，胸部CT提示其右側(cè)氣胸，肺組織壓縮85%。

 箭頭所指為壓縮至正常十分之一的肺（浙江省人民醫(yī)院供圖）

這病好發(fā)于瘦高個(gè)年輕人

且“重男輕女”

浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳旭明介紹，氣胸的定義為胸廓臟層胸膜和壁層胸膜之間的胸膜腔有氣體積聚。自發(fā)性氣胸患者多是由于患者胸膜下或臟層表面肺大皰破裂所致，發(fā)生率大約在5/100000至10/100000之間，其中男性發(fā)生率約是女性的3~6倍，發(fā)病高峰出現(xiàn)在16~24歲。

臨床上，部分瘦高體形青年人群由于發(fā)育時(shí)生長(zhǎng)較快，肺泡上彈力纖維發(fā)育不良，肺泡相對(duì)彈性較差，很容易出現(xiàn)破裂。目前還沒(méi)十分明確的結(jié)論，但大量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性自發(fā)性氣胸更多發(fā)生于瘦高體型的男性。

“這種氣胸患者可以在靜息狀態(tài)下起病，但有不少患者是發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后，如打噴嚏、舉重等，胸腔內(nèi)壓力積聚上升，導(dǎo)致肺泡破裂?！?陳旭明解釋說(shuō)，肺，平時(shí)就像個(gè)不斷充氣和放氣的氣球，把“氣球”扎破了一點(diǎn)，外面的氣壓就會(huì)瞬間把肺壓縮到很小，通常表現(xiàn)為驟然發(fā)作的胸悶、氣急、呼吸困難、胸背部疼痛，有時(shí)疼痛可向肩部放射。

吸煙會(huì)致自發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)成倍增加

陳旭明表示，氣胸最簡(jiǎn)單的診斷方法是胸部X線或胸部CT，可明確氣胸的位置及肺組織壓縮程度。無(wú)明顯臨床癥狀時(shí)，氣胸通過(guò)靜臥、吸氧等支持治療可自行吸收；肺組織壓縮超過(guò)30%就需要積極治療，如胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。

“雖然目前無(wú)證據(jù)表明活動(dòng)與氣胸復(fù)發(fā)存在相關(guān)性，但對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)量大、時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，如籃球、橄欖球等，還是建議患者至少推遲至影像學(xué)提示氣胸完全吸收后進(jìn)行，像潛水會(huì)導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)，往往后果嚴(yán)重，因此經(jīng)過(guò)手術(shù)治療完全恢復(fù)正常后才能潛水。”

陳旭明提醒，在成人中，吸煙會(huì)使自發(fā)性氣胸的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。因此，吸煙人群如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。