診斷及代謝膳食

醫(yī)院膳食是病人攝取營養(yǎng)的主要途徑。為規(guī)范我院病人飲食醫(yī)囑以達到營養(yǎng)治療的目的，特根據(jù)病人人體的營養(yǎng)需要和各種疾病的治療要求而修訂的我院膳食常規(guī)，分為基本膳食、治療膳食、診斷和代謝膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)配制膳食等。各種病人膳食的制作按膳食常規(guī)要求，由營養(yǎng)師制訂營養(yǎng)治療方案和定期進行評價，監(jiān)測營養(yǎng)治療效果。

診斷膳食是通過膳食的方法輔助臨床的診斷，即在短期的試驗過程中，對患者給予限制或增添某種營養(yǎng)素，觀察其反應(yīng)，以達到臨床明確診斷的目的。

代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反應(yīng)等情況的一種方法，是稱重膳食。

配制代謝膳食的方法有兩種：一種是按食物成分表計算法，此方法欠精確，但較簡便。另一種是食物分析法，此法較復(fù)雜，但精確，多適用于精確的代謝研究。

（一）葡萄糖耐量試驗膳食

【特點】試驗日起應(yīng)臥床休息，清晨測空腹血糖，同時留尿標本。然后取葡萄糖100g溶于300~400ml水中，囑患者服下。服糖后30、60、120和180min各抽血1次，同時留尿標本作血糖定量和尿糖定性測定。

【適應(yīng)證】用于診斷隱性糖尿病。

【膳食原則】試驗前三日每日進食碳水化合物不可少于300g，試驗前一日晚餐后禁食。

試驗前三日膳食配方舉例：

早餐用面粉100g制成饅頭，牛奶250ml，白煮蛋40g，炒青菜筍絲適量。

午餐粳米100g，豬瘦肉60g，四季豆150g，油菜50g，干粉絲10g，豆油10g。

晚餐面粉100g，茭白100g，豬瘦肉60g，番茄100g，雞蛋40g，豆油10g。

睡前香蕉200g。

全日碳水化合物大于300g，總熱量2038kcal。

（二）結(jié)腸纖維鏡檢查膳食

【特點】檢查前三日進食少纖維低脂半流質(zhì)，要做電凝切手術(shù)者忌食牛奶及乳制品；檢查前一日晚餐進食清淡流質(zhì)，檢查當日禁食或酌情進無渣流食。

【適應(yīng)證】血便原因未明，普通乙狀結(jié)腸纖維鏡檢查未達到目的者；X線鋇劑灌腸檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性病變者；結(jié)腸術(shù)后需要復(fù)查者；結(jié)腸息肉需電凝切除者。

【膳食原則】少纖維半流質(zhì)，與上消化道纖維窺鏡檢查膳食中半流質(zhì)同。檢查當日禁食或可食無渣流質(zhì)，如清米湯、果汁、薄藕粉、去油清肉湯等。