乳腺結(jié)節(jié)"癌變"了？醫(yī)生說：這病很多是氣出來的，尤其當(dāng)心這種按摩

王小姐（化名），溫州人，今年不到30歲，大學(xué)畢業(yè)后便定居在杭州。和每一個愛美的女生一樣，衣服、首飾、化妝品，每天出門前她總要精心打扮一番，期待著聽到同事和朋友的贊美。然而，因?yàn)橐粋€錯誤的決定，今年年初開始，王小姐漸漸變得不愿意見人，最后到了閉門不出的地步，甚至因此丟掉了工作……

敷草藥消除乳房腫塊

皮膚破潰 腫塊變大

去年上半年單位體檢時，王小姐被檢查出左側(cè)乳房有一個不到1厘米的結(jié)節(jié)，單從形態(tài)上不好明確判斷腫塊的性質(zhì)，醫(yī)生建議做進(jìn)一步檢查，如有問題盡早治療。

沒想到，生怕開刀的王小姐不僅沒有聽從醫(yī)生的建議，反而到處打聽起不開刀就能消除腫塊的方法，沒過幾天，她找到一位“老中醫(yī)”。

“老中醫(yī)”看了王小姐的B超圖像，告訴她這是一個良性的腫塊，只要堅持定期外敷草藥，就能讓腫塊慢慢小下去，效果好的話還能完全消失。這下，王小姐放寬了心，每周準(zhǔn)時報到換藥。

草藥敷了大半年，腫塊有沒有變小不知道，王小姐的皮膚倒是先出現(xiàn)了大問題。最開始是紅腫發(fā)癢，最后出現(xiàn)了破潰，破潰的皮膚還散發(fā)出了難聞的氣味。向來愛美的王小姐哪里受得了這個，根本不敢出門見人，長時間請假，結(jié)果連工作也丟了。最后，在家人的勸說與陪同下，王小姐來到了浙大二院乳腺外科。

乳腺外科副主任醫(yī)師潘桃說，經(jīng)過檢查，王小姐乳房內(nèi)的腫塊不僅沒有消失，還變得更大了，“病理切片顯示，是惡性腫瘤，而且當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的情況?！?/span>

所幸，在經(jīng)過一系列正規(guī)治療后，王小姐的治療效果顯著，胸前破潰的皮膚也逐漸愈合，最終手術(shù)根治，目前康復(fù)在家。

現(xiàn)代女性普遍存在乳腺問題

需要關(guān)注 但沒有必要過于擔(dān)心

像王小姐一樣身體出現(xiàn)問題想要靠“偏方”解決的病人只是少數(shù)，大部分人都會選擇及時找醫(yī)生尋求幫助。每年體檢季結(jié)束后，總是有許多女性患者，拿著提示乳腺增生或是乳腺結(jié)節(jié)的報告來門診咨詢，生怕乳腺出現(xiàn)大問題。

“其實(shí)，現(xiàn)在幾乎每位女性經(jīng)過檢查都會發(fā)現(xiàn)乳腺多多少少有一些問題，除了現(xiàn)代女性確實(shí)壓力大，容易出現(xiàn)乳腺問題外，儀器精密以及檢查頻率高也是一大原因?！迸颂裔t(yī)生認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)乳腺問題確實(shí)需要引起關(guān)注，但沒必要心理負(fù)擔(dān)太大。

潘桃表示，“乳腺結(jié)節(jié)”是一種籠統(tǒng)的概念，只能說是一種癥狀，并不是疾病的名稱。可以指乳腺的非腫瘤性結(jié)節(jié)（如乳腺增生、乳腺炎、腺病等）和腫瘤性結(jié)節(jié)（包括乳腺纖維瘤、分狀腫瘤等良性腫瘤以及惡性腫瘤，即乳腺癌）。臨床上絕大部分的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，對生命健康沒有嚴(yán)重威脅，只有少數(shù)是惡性腫瘤，其診斷與鑒別診斷，臨床醫(yī)生會給予意見。因此，臨床大部分乳腺結(jié)節(jié)只需要定期隨訪，必要時再治療干預(yù)。

相比之下，乳腺增生則更為常見，大部分女性都存在乳腺增生的問題?！叭橄僭錾梢源笾路譃樯硇院筒±硇詢煞N?！迸颂医忉?，生理性乳腺增生主要有3個時期：青春期、月經(jīng)前、孕期，這些時段內(nèi)，女性體內(nèi)的性激素水平發(fā)生大幅波動，乳腺組織隨著變化，導(dǎo)致乳腺增生。

“經(jīng)常有人問我，為什么月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)結(jié)束后又恢復(fù)正常，是不是有什么問題？其實(shí)這就是乳腺增生的常見表現(xiàn)，放松心情、不要熬夜，乳房脹痛的情況就會得到一定緩解。”而病理性乳腺增生主要是指不典型增生，這一診斷往往需要病理學(xué)診斷，一般不能通過自身的調(diào)節(jié)好轉(zhuǎn)，部分有發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險，所以應(yīng)及早干預(yù)、定期觀察，必要時需手術(shù)切除。

乳腺問題應(yīng)該如何預(yù)防

保持好心情是關(guān)鍵

乳腺問題產(chǎn)生的原因是什么？潘桃說，非腫瘤性疾病如乳腺增生，發(fā)病原因大多在于壓力大、熬夜、心情郁悶等，從中醫(yī)的角度講叫做肝氣不順，而且這些疼痛等癥狀往往不會馬上出現(xiàn)，有一定的滯后性；大部分良性腫瘤的產(chǎn)生跟個體差異有關(guān)，40歲之前的女性體內(nèi)激素水平高，所以往往更容易患上乳腺纖維瘤；而惡性腫瘤的發(fā)病原因非常多，目前尚不明確，但可能跟遺傳、環(huán)境、精神狀態(tài)都有關(guān)聯(lián)。

“可以說，乳腺的疾病基本都跟心情相關(guān)，想要預(yù)防，保持良好心情是最重要的一點(diǎn)。同時，要注意調(diào)整作息習(xí)慣、平衡飲食結(jié)構(gòu)、避免服用激素類藥物等，還要記得挑選舒適合體的內(nèi)衣?！绷硗猓ㄆ跈z查很有必要，潘桃建議，如果是有乳腺家族史的女性，20歲開始就可以一年做一次乳腺檢查，沒有家族史的女性從40歲開始也應(yīng)該進(jìn)行定期檢查。不管是什么情況，如有異常，及時就醫(yī)。

有相當(dāng)一部分女性曾聽過這樣一種說法：有乳腺增生不要緊，生完孩子喂過奶就好了；還有人說，懷孕之前一定要把乳腺結(jié)節(jié)處理掉，不然會有大麻煩。

針對常見的乳腺相關(guān)問題，醫(yī)生為我們做了專業(yè)解答。

女性喂過奶后，乳腺增生問題會自行得到解決嗎？

只能說是短暫緩解，而不是解決。雌激素水平高，容易導(dǎo)致乳腺增生，出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，但女性在哺乳期間，體內(nèi)雌激素水平降低，乳房不再像從前一樣脹痛，好像乳腺增生已經(jīng)消失了。其實(shí)等到哺乳期結(jié)束，體內(nèi)雌激素水平回升，月經(jīng)來潮，加上一些不良的生活習(xí)慣、情緒波動，以前的癥狀依然有可能重新出現(xiàn)。

懷孕前一定要開刀把乳房內(nèi)的腫塊處理掉嗎？

懷孕期間，雌激素水平上調(diào)，乳房內(nèi)腫塊會變大。大部分臨床上的腫塊，包括乳腺腫瘤很多都是受雌激素調(diào)控的，如果醫(yī)生建議患者在懷孕前把腫塊切除，主要是擔(dān)心懷孕期間，腫塊增長快，造成她們的恐慌；或者一些可疑病變，在懷孕期間不能及時切除，延誤病情。其實(shí)，如果是良性的腫瘤，且個頭不是特別大（直徑不超過1厘米），也未必非要在懷孕前處理掉。要是腫塊個頭比較大，遲早都要手術(shù)，孕期還可能讓腫塊變得更大，我們還是建議盡早取出。

乳房疼痛是乳腺癌的征兆嗎？

乳房疼痛也分為生理性和病理性，生理性的疼痛一般由乳腺增生引起，像上面提到的月經(jīng)前脹痛就非常典型，基本上這些疼痛都和激素水平變化有關(guān)。如果是乳腺炎，就有可能出現(xiàn)炎癥引起的病理性疼痛。再說到乳腺癌，大部分惡性腫瘤在早期都不會出現(xiàn)疼痛癥狀，除非到了晚期，腫塊過大，壓迫到周圍神經(jīng)組織。實(shí)際上在門診中，因?yàn)樘弁炊l(fā)現(xiàn)乳腺癌的概率并不高，大部分是因?yàn)橛|及或檢查發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊而就診。

乳腺結(jié)節(jié)會消失嗎？

可能會。打個比方，非腫瘤性結(jié)節(jié)像皮膚的斑，腫瘤性結(jié)節(jié)則像皮膚的痣。上了年紀(jì)之后，雌激素水平下降，或者經(jīng)過休息調(diào)整，又或是治療，的確有患者的非腫瘤性結(jié)節(jié)如同斑一樣消退不見。但腫瘤性結(jié)節(jié)，會像痣一樣，很難消失，若是惡性腫瘤則更不必說。

應(yīng)不應(yīng)該做乳腺按摩？

一般來說不建議。按摩有活血的作用，如果本身就有乳腺腫瘤，按摩容易導(dǎo)致腫塊變大。不管是良性還是惡性，腫塊變大都是不好的。而且，有些美容院會用精油按摩，號稱用了能讓皮膚更加細(xì)膩有光澤，甚至能豐胸美胸，如果真的出現(xiàn)了這樣的變化，大概率里面添加了雌激素，而外源性雌激素會刺激腫瘤的生長，真的不應(yīng)該用。