糖尿病及其飲食治療

    一．糖尿病的危害。
     隨著人類生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，糖尿病的死亡率正逐年上升，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大隱性殺手，目前我國糖尿病人已達(dá)6000萬，60歲以上人群中糖尿病患者達(dá)10%以上，每年新增加糖尿病人120萬，糖尿病不但能使患者健康和勞動力下降，甚至?xí)職埢蜻^早死亡，而且用于糖尿病人治療的費(fèi)用給病人家庭以及社會帶來了非常沉重的負(fù)擔(dān)。
    對于糖尿病一定要注意預(yù)防為主，一旦得上糖尿病，到目前為止還不能根治，糖尿病是終身攜帶的疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥主要包括，大血管并發(fā)癥：腦血管、心血管、下肢血管病變，微血管并發(fā)癥：眼底、腎臟病變，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)等病變。
    二．什么是糖尿?。?BR>    血糖：糖類食物進(jìn)入人體經(jīng)消化吸收分解后，形成葡萄糖進(jìn)入血液，進(jìn)入血液的葡萄糖稱作血糖。血糖在正常情況下，應(yīng)維持在一定范圍之內(nèi)：空腹小于6mmol/l，餐后不超過8 mmol/l。
胰島素：胰島素是人體胰臟的內(nèi)分泌組織β細(xì)胞分泌的一種激素。胰島素控制體內(nèi)葡萄糖的代謝，使血糖在血液中維持在一定正常范圍。主要作用是①促進(jìn)體內(nèi)葡萄糖分解產(chǎn)生能量，②促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，③抑制臟糖原分解降低血糖。
    糖尿?。阂葝u素不足或相對不足時，造成葡萄糖不能正常代謝，使血液中的血糖增高，在超過腎臟對血糖的再吸收時，尿液中便出現(xiàn)了葡萄糖，稱為尿糖，這種病癥就稱為糖尿病，形象地說就是尿糖病。
    三．糖尿病的癥狀。
    糖尿病早期無明顯癥狀，主要表現(xiàn)為：心悸、出汗、饑餓、乏力、視力障礙、皮膚瘙癢、下肢麻木、易感染等。逐步會發(fā)展為典型癥狀，典型癥狀為：“三多一少”。
    多尿：血糖高，自尿排出，引起利尿作用，尿量可達(dá)3升以上。
     多飲：多尿引起脫水，導(dǎo)致口渴。
   多食：大量尿糖，引起能量缺乏，導(dǎo)致饑餓。
    體重減少：營養(yǎng)浪費(fèi)，能量不能利用，導(dǎo)致體重減輕。
    四．糖尿病的病因。
    糖尿病發(fā)病的主要原因：胰島β細(xì)胞受損或分泌不足，以及受體障礙導(dǎo)致的胰島素抵抗所至的胰島素相對不足。
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿?。孩裥吞悄虿≌继悄虿?0%，Ⅱ型糖尿病占糖尿病90%。
    Ⅰ型糖尿病主要是胰島β細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。需要或依賴胰島素的治療，所以Ⅰ型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病。
    Ⅰ型糖尿病的病因：主要是病毒感染。某些I型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后發(fā)病的。其機(jī)制在于病毒進(jìn)入機(jī)體后，直接侵及胰島 β-細(xì)胞，大量破壞β-細(xì)胞，并且抑制β-細(xì)胞的生長，從而導(dǎo)致胰島素分泌缺乏，
    Ⅱ型糖尿病是胰島素分泌減少或胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素相對不足。胰島β細(xì)胞分泌的胰島素活性差和變異，是導(dǎo)致胰島素不足的主要原因。胰島素抵抗就是機(jī)體對胰島素反應(yīng)不敏感，人體內(nèi)所有細(xì)胞都含有一種特殊的蛋白質(zhì)，叫做受體，它能與胰島素結(jié)合才能促進(jìn)糖類代謝。受體與胰島素的關(guān)系就好像鎖與鑰匙，葡萄糖要進(jìn)入細(xì)胞，胰島素（鑰匙）必須打開胰島素受體（鎖）才行，但由于某些原因，人體內(nèi)的胰島素受體即鎖壞了，鑰匙打不開鎖，葡萄糖被關(guān)在細(xì)胞外,這就是胰島素抵抗。
    胰島β細(xì)胞為克服胰島素低抗，過量分泌胰島素，長時間持續(xù)這種高胰島素血癥狀態(tài)就會導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭，所以Ⅱ型糖尿病加重后會轉(zhuǎn)變?yōu)棰裥吞悄虿　?BR>   II型糖尿病的病因：
    II型糖尿病的患病因素主要是因為“吃多動少”，總熱量超標(biāo)，糖和脂肪利用不完造成的。糖尿病的主要患病因素還有肥胖、飲食不均衡、缺少運(yùn)動、高血壓、遺傳等。
    肥胖因素：肥胖是誘發(fā)II型糖尿病的最重要的因素之一，中度肥胖者糖尿病發(fā)病率比正常體重者高4倍，而極度肥胖者則要高30倍，且腹部肥胖較臀部肥胖者發(fā)生糖尿病的危險性更大。肥胖者由于脂肪增多，胰島素受體減少，血液中的葡萄糖很難進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生胰島素抵抗。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量分泌胰島素，出現(xiàn)“高胰島素血癥”，用高胰島素來維持血糖的正常范圍，之后胰島素功能衰竭，分泌胰島素不足就出現(xiàn)了糖尿病癥狀。
飲食不均衡：不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食過多，高糖高脂肪飲食可誘發(fā)糖尿病。尤其是長期以精米精粉為主食，造成微量元素及維生素的大量丟失也可能誘發(fā)糖尿病，因為某些微量無素如鋅、鎂、鉻等對胰島素的合成及能量代謝都起著十分重要的作用。
    缺少運(yùn)動：體力活動的減少亦是目前糖尿病患病率增高的一個重要因素。體力活動減少一方面可引起肥胖，另一方面也可以影響細(xì)胞表面的胰島素受體的數(shù)目并使其敏感性減弱。體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥。
高血壓因素：高血壓是引起糖尿病的一個獨立因素。
    遺傳因素： 糖尿病具有家族遺傳易感性，但這種遺傳性尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、病毒感染等。（4）精神因素： 在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神因素所起的重要作用是近年來中外學(xué)者所公認(rèn)的。因為精神的緊張、情緒的激動、心理的壓力會引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素。這些激素長期大量的釋放，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導(dǎo)致糖尿病。
    此外還有年齡、妊娠、藥物、感染等因素。年齡因素：糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高，40歲后患病率開始明顯升高，50歲以后急劇上升，高峰約在60-65歲。妊娠因素：多次妊娠可能是糖尿病的誘發(fā)因素之一。藥物因素：某些藥物可誘發(fā)或加重糖尿病，如氯噻酮、雙氫克尿噻、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松等），口服避孕藥及普萘洛爾等。
    五．糖尿病的飲食治療。
    飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)。合理飲食配合其他措施，可使患者達(dá)到治療的目的，輕癥患者單用飲食調(diào)控即可控制病情。
    飲食治療的原則是控制總能量攝入，概括為“二低、一高、二適當(dāng)”。
    1．低油脂：減少熱能和膽固醇的攝入，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
    2．低鹽：預(yù)防高血壓。
    3．高纖維素：減緩糖類在胃腸中的吸收速度，減緩餐后血糖的高峰值，并帶走一部分油脂，減少脂肪的攝入量，同時還可以降低血液中的膽固醇，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
    4．適當(dāng)主食：嚴(yán)格控制單糖的攝入，不吃甜食類食物，對主食不必過分限制，主要指多糖類碳水化合物。多糖類主食在體內(nèi)吸收和利用較緩慢，可以提高機(jī)體對胰島素的敏感性，改變自身對糖的耐受量，起到調(diào)理和治療的作用。最新資料講：不主張嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，一般主食不低于250g。
    5．適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：糖尿病患者需要減少糖類和脂肪的攝入量，能量攝入不夠，需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入量可占總能量的20－25%（蛋白質(zhì)正常攝入量占總能量的10－15%）。
糖尿病往往會引起腎臟損傷，在腎病急性期，補(bǔ)充蛋白質(zhì)時要注意，最好按正常推薦量攝入蛋白質(zhì)。
    6．補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)可促進(jìn)新陳代謝，對糖和脂肪的代謝有著積極作用?？啥喑院橇可偈鞘卟?，如苦瓜、番茄、黃瓜，還可以吃土豆、藕、蠶豆、洋蔥等。堅果和干果類，可以在餐后三小時饑餓時少吃一點，如核桃、花生、瓜子、杏仁、開心果、腰果等。
有文獻(xiàn)報導(dǎo)單獨補(bǔ)充鎂，對糖尿病有治療作用。
    7．多食降糖食品：山藥、苦瓜、海帶、小米等。
除飲食治療外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是非常重要的。通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可以降低血糖，減少胰島素的分泌量，減輕胰島的過度負(fù)擔(dān)，提高療效。運(yùn)動最好選擇在進(jìn)餐1小時后，避免劇烈運(yùn)動。持之以恒進(jìn)行運(yùn)動加上飲食治療，70%的糖尿病患者的病情都會得到改善和控制。
    六．補(bǔ)充營養(yǎng)食品。
    1、肽藻營養(yǎng)粉或者營養(yǎng)餐（主要補(bǔ)充營養(yǎng)）：每天3次，每次2-3勺，白天多喝水
    2、高纖樂（降血壓）：每天2包，早晚各1包。早起7—9點
    3、氨基酸片（增加胰島活性）：每天3次，一次1片。
    4、健怡茶、礦物晶由少到多。
    三個月一個療程，六個月一個周期。