腦動(dòng)脈瘤破裂大出血險(xiǎn)象環(huán)生 醫(yī)生顯微鏡下夾閉挽救生命

“能聽到聲音嗎？來(lái)，跟我握手?！?月13日下午，顱腦術(shù)后兩天的張先生，在聽到醫(yī)生的指令后，準(zhǔn)確地作出了反應(yīng)。很難想象，幾天前他因腦動(dòng)脈瘤破裂大出血在鬼門關(guān)走過(guò)一遭。

兇險(xiǎn)：腦內(nèi)“炸彈”突然引爆

今年57歲的張先生，有高血壓病史10多年，長(zhǎng)期嗜酒。4月10日突發(fā)神志不清，在他院頭顱CT檢查顯示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，病情危重送入我院。

神經(jīng)外科主任曾懷文介紹，當(dāng)時(shí)病人昏迷不醒，病情進(jìn)行性加重。神經(jīng)外科醫(yī)生給病人做了腦血管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端有一動(dòng)脈瘤，已造成腦內(nèi)大面積出血。如不馬上手術(shù)，患者會(huì)因腦出血而死亡。

“唯一的方案只有開顱夾閉動(dòng)脈瘤頸和清除腦內(nèi)血腫?！痹魅握f(shuō)，腦動(dòng)脈瘤是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，它就如腦內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”，未破裂出血時(shí)，往往無(wú)明顯任何癥狀，人們很難留意到；一旦發(fā)生破裂，若不及時(shí)正確處理，瞬間就可能致命。

緊急：顯微鏡下5小時(shí)成功“拆彈”

4月11日晚，經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，神經(jīng)外科曾懷文主任團(tuán)隊(duì)，連夜為張先生實(shí)施開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和血腫清除減壓術(shù)，成功排除了這顆“炸彈”。

整個(gè)手術(shù)在顯微鏡下完成，花了5個(gè)多小時(shí)。而后，經(jīng)過(guò)3天的精心治療，張先生意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體活動(dòng)恢復(fù)。

曾懷文主任介紹，“開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，需要扎實(shí)的顯微神經(jīng)解剖基礎(chǔ)和嫻熟的顯微神經(jīng)外科手術(shù)技巧，術(shù)中要分離避開周圍重要的血管和神經(jīng)，保證載瘤動(dòng)脈通暢和保護(hù)腦部組織完整。

張先生的動(dòng)脈瘤位于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端，入路復(fù)雜、解剖位置深，探查分離難度大。該技術(shù)的成功開展，說(shuō)明神經(jīng)外科顯微手術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階，使腦動(dòng)脈瘤并出血病人能得到及時(shí)救治，大大降低了腦動(dòng)脈瘤病人的致殘致死率。

科普：腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤  頃刻可致命

腦動(dòng)脈瘤，雖然帶了個(gè)“瘤”字，但并不是“腫瘤家族”的一員。

曾主任說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤是由腦血流長(zhǎng)期沖擊局部血管異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，就像血管壁上吹起的小氣球，里面充滿了動(dòng)脈血。隨著動(dòng)脈瘤變大，血管壁也會(huì)愈發(fā)變薄，遇到刺激都會(huì)引起破裂。

其發(fā)病急、病情變化快、致殘致死率高。一旦破裂，就會(huì)突然嚴(yán)重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等中風(fēng)癥狀，嚴(yán)重的可頃刻便間致命。

腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡段，好發(fā)于40～60歲人群，經(jīng)常熬夜、有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙嗜酒者，或有家族病史者是高危人群。在未破裂之前通常難以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槌Ｒ?guī)的體格檢查及CT檢查是查不出動(dòng)脈瘤，只有行腦血管造影檢查才能發(fā)現(xiàn)。

曾主任提醒，腦動(dòng)脈瘤高危人群最好進(jìn)行一次包括腦血管造影的全面體檢篩查。尤其要控制好自己的血壓，血脂，戒煙酒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累。一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、惡心、嗜睡、眩暈等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，危及生命。