“白雪公主”陷于生死絕境 下沉專家拔“刀”相助救命

對玉環(huán)的袁女士母女來說，這幾天用“劫后余生”來形容一點(diǎn)不過。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生產(chǎn)，遇上胎兒母體輸血綜合征，孩子一出生便陷于生死絕境。幸運(yùn)虧我院產(chǎn)科專家下沉在該中心，并聯(lián)系醫(yī)院啟動(dòng)綠色通道及時(shí)轉(zhuǎn)診，救了孩子的命。

剖宮產(chǎn)出“白雪公主” 搶救分秒必爭

6月29日上午，距離預(yù)產(chǎn)期還有三周孕婦小袁（化名）到坎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)時(shí)有增多。

這天，我院“雙下沉”專家許敏副主任醫(yī)師正好在該中心坐診，她告訴小袁，胎兒的狀況不太好，須住院觀察一段時(shí)間，如果仍不穩(wěn)定，建議馬上剖宮產(chǎn)。

考慮到孩子出生后可能有生命危險(xiǎn)，許敏特地叮囑該中心產(chǎn)科醫(yī)生，胎心一旦不好，第一時(shí)間通知她，立即啟動(dòng)孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。

當(dāng)天下午1點(diǎn)45分，許敏的微信收到中心醫(yī)生發(fā)來的胎心監(jiān)護(hù)圖像。

“不好，胎兒有危險(xiǎn)，趕緊手術(shù)。”許敏火速趕到該中心手術(shù)室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和搶救小組也全部到位，加入到病人搶救中。

這是一場時(shí)間與技術(shù)較量的搶救，剖宮產(chǎn)下重3.17公斤的“白雪公主”。寶寶全身慘白，更糟糕的是，孩子沒有哭聲，無心跳，呼吸也很弱。

“快！清理呼吸道、吸氧、正壓通氣、胸外按壓、氣管插管……通知了市人民醫(yī)院120和新生兒科！”許敏一邊搶救嬰兒，一邊指揮大家分工合作。

城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)  上演“生死時(shí)速”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有低壓吸引器，許敏用口吸孩子口中的羊水，各項(xiàng)搶救火速進(jìn)行中。與此同時(shí)，玉環(huán)市人民醫(yī)院120已風(fēng)馳電掣般地奔向了坎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

經(jīng)過全力搶救，寶寶心跳呼吸恢復(fù)，許敏又同醫(yī)務(wù)人員一塊，將寶寶護(hù)送至我院新生兒科。

“一般嬰兒出生時(shí)，全身紅彤彤的，可這個(gè)孩子全身像白紙一樣，診斷為‘胎母輸血綜合征’。孩子已出現(xiàn)失血性休克，如果沒有第一時(shí)間做好搶救，意味著就是死亡！”許敏坦言，這種病發(fā)病率僅為十萬分之一，死亡率極高。

新生兒血色素一般不小于170克/升，可寶寶的血色素只有45克/升，因此出現(xiàn)失血性休克。醫(yī)生為她進(jìn)行了輸血、擴(kuò)容、強(qiáng)心等治療。當(dāng)晚，孩子又出現(xiàn)肝腫大、心力衰竭等并發(fā)癥。新生兒科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察、全力救治。

經(jīng)過四天的精心治療，寶寶的脫離了生命危險(xiǎn)，血色素上升到了122克/升，膚色接近正常，精神反應(yīng)良好，一次可以喝30毫升的奶，已經(jīng)從監(jiān)護(hù)病房，轉(zhuǎn)到了普通病房，正在進(jìn)行后期治療。

據(jù)了解，我院、坎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前前后后共有16個(gè)醫(yī)生，參加了寶寶的搶救。說起這次經(jīng)歷，坎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員如釋重負(fù)，他們紛紛表示，處理這類罕見危急重病人，基層醫(yī)院壓力很大。下沉專家不僅救了孩子，也幫了社區(qū)服務(wù)中心的大忙。

許敏說，寶寶患的是“胎兒母體輸血綜合征”，她還在媽媽肚子里的時(shí)候，將血倒輸回母體內(nèi)，從而造成一出生就患有極重度貧血。這種病發(fā)病率僅為十萬分之一，分為急性和慢性兩種，急性若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，嚴(yán)重的可能直接引起心臟驟停。慢性的多數(shù)胎死腹中。胎兒母體輸血綜合征，具體發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界目前還沒有定論。

據(jù)悉，自今年6月下旬開始，我院婦產(chǎn)科支援坎門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，專家每周兩次“下沉”到該中心指導(dǎo)工作，提升基層產(chǎn)科服務(wù)水平。

近年來，我省著力推行醫(yī)療衛(wèi)生“雙下沉、兩提升”工作，我院與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作辦院，提升醫(yī)院整體技術(shù)水平。同時(shí)我院在該市坎門、陳嶼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“雙下沉、兩提升”工作，建立住院分部，專家定期下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展門診、查房、手術(shù)等日常工作。而且雙向轉(zhuǎn)診渠道通暢，在住院分部因醫(yī)療設(shè)備條件限制無法醫(yī)治的病人，可以通過綠色通道轉(zhuǎn)入我院治療，待病人急性治療穩(wěn)定后，還可以轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，既節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，又方便患者家屬的陪護(hù)與照顧。