我院成功實(shí)施食管覆膜支架植入術(shù) 患病的張大伯終于可以進(jìn)食了

心血管放支架治療心梗，腦血管放支架治療中風(fēng)，這許多人都知道。但食管也能放置覆膜支架封堵瘺口，這個(gè)你聽過(guò)嗎？

近日，我院消化內(nèi)科為一例食管癌晚期患者施行了食管氣管瘺覆膜支架植入封堵術(shù)，順利幫助患者解決了無(wú)法正常進(jìn)食的煩惱。

71歲的張大伯（化名），一年前發(fā)現(xiàn)患有食管癌時(shí)已是晚期。因?yàn)槟挲g偏大不能耐受手術(shù)，一直接受保守治療。近段時(shí)間，老人吃東西后總是嘔吐，還伴有咳嗽、發(fā)熱，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，連喝水都嘔。

到我院檢查，又被確診為食管氣管瘺。

什么是食管氣管瘺呢？正常食管位于氣管后方，彼此間有疏松組織間隔，保證進(jìn)食、呼吸兩條道互不影響。然而，食管內(nèi)外先天或后天病變導(dǎo)致食管氣管相通，醫(yī)學(xué)上稱為“食管氣管瘺”。它會(huì)導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食，就好像平常進(jìn)食及飲水時(shí)，無(wú)意中誤入氣管，出現(xiàn)劇烈咳嗽的那種感受一樣，非常難受，極易引起吸入性肺炎，且營(yíng)養(yǎng)攝入無(wú)法滿足機(jī)體的需要，甚至危及生命。

因?yàn)檫@個(gè)疾病，老人幾乎沒有辦法吃東西，喝水。經(jīng)常一喝水，就嗆到氣管里。

為了幫助老人解決正常吃飯問(wèn)題，消化科主任裴希軍和主治醫(yī)師姚必瑜仔細(xì)評(píng)估，決定通過(guò)胃鏡手術(shù)，在老人的食管里放置了一個(gè)食管支架，把食管跟氣管的瘺道給堵上了。

然而，這時(shí)又發(fā)現(xiàn)老人患有嚴(yán)重心臟病——房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯，每分鐘心跳只有40次左右，手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)有心跳停止的危險(xiǎn)。于是，姚醫(yī)師又找到心內(nèi)科專家?guī)兔?。?jīng)過(guò)討論決定：為老人裝置心臟臨時(shí)起博器后立即實(shí)施食管覆膜支架植入術(shù)。

3月20日，消化內(nèi)科與心內(nèi)科兩科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，當(dāng)心內(nèi)科主任阮宏標(biāo)為老人裝完起搏器后，姚必瑜醫(yī)生接著上陣。“我們通過(guò)消化內(nèi)鏡，在病人的食道內(nèi)放置一長(zhǎng)約12厘米的食管支架，支架外層帶有一層膜，既能擴(kuò)張食道，又能封堵瘺口。”姚必瑜說(shuō)。

手術(shù)過(guò)程十分順利，支架一次性置入。術(shù)后當(dāng)天，老人便能喝水，第3天開始進(jìn)食稀飯，術(shù)前嗆咳、吞咽困難等癥狀未再出現(xiàn)。

【CT下食管覆膜支架】

姚必瑜介紹，食管氣管瘺是食道癌患者常見的并發(fā)癥，會(huì)給病人帶來(lái)兩方面的問(wèn)題：一是病人由于無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，導(dǎo)致無(wú)法攝取營(yíng)養(yǎng)；二是食管氣管瘺，一旦侵犯到氣管，很容易引起肺部感染，造成死亡。

 通過(guò)這個(gè)手術(shù)，可以起到兩方面的效果：一是老人以后吃進(jìn)去的食物可以進(jìn)入胃里了。二是食物或者液體不會(huì)嗆到氣管里，肺部感染可以得到有效控制。

食管內(nèi)置支架主要適用于晚期食管癌引起的食管狹窄、梗阻，食管癌放療后復(fù)發(fā)無(wú)手術(shù)指征的病人。通過(guò)在食管內(nèi)放置覆膜支架的方法，可快速解除狹窄或梗阻，恢復(fù)患者進(jìn)食功能，有效改善患者生活質(zhì)量，幫助病人贏得更多的治療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間。

在此，姚必瑜也提醒廣大市民，經(jīng)常喜歡吃燙食、長(zhǎng)期吸煙飲酒的人容易受到食道癌的“青睞”，日常生活中一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，別讓癌癥有可趁之機(jī)。