糖尿病及其飲食治療

    一．糖尿病的危害。
     隨著人類生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，糖尿病的死亡率正逐年上升，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大隱性殺手，目前我國糖尿病人已達6000萬，60歲以上人群中糖尿病患者達10%以上，每年新增加糖尿病人120萬，糖尿病不但能使患者健康和勞動力下降，甚至會致殘或過早死亡，而且用于糖尿病人治療的費用給病人家庭以及社會帶來了非常沉重的負擔。
    對于糖尿病一定要注意預防為主，一旦得上糖尿病，到目前為止還不能根治，糖尿病是終身攜帶的疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥主要包括，大血管并發(fā)癥：腦血管、心血管、下肢血管病變，微血管并發(fā)癥：眼底、腎臟病變，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：感覺、運動、自主神經(jīng)等病變。
    二．什么是糖尿?。?BR>    血糖：糖類食物進入人體經(jīng)消化吸收分解后，形成葡萄糖進入血液，進入血液的葡萄糖稱作血糖。血糖在正常情況下，應維持在一定范圍之內(nèi)：空腹小于6mmol/l，餐后不超過8 mmol/l。
胰島素：胰島素是人體胰臟的內(nèi)分泌組織β細胞分泌的一種激素。胰島素控制體內(nèi)葡萄糖的代謝，使血糖在血液中維持在一定正常范圍。主要作用是①促進體內(nèi)葡萄糖分解產(chǎn)生能量，②促進葡萄糖轉化為肝糖原儲存，③抑制臟糖原分解降低血糖。
    糖尿?。阂葝u素不足或相對不足時，造成葡萄糖不能正常代謝，使血液中的血糖增高，在超過腎臟對血糖的再吸收時，尿液中便出現(xiàn)了葡萄糖，稱為尿糖，這種病癥就稱為糖尿病，形象地說就是尿糖病。
    三．糖尿病的癥狀。
    糖尿病早期無明顯癥狀，主要表現(xiàn)為：心悸、出汗、饑餓、乏力、視力障礙、皮膚瘙癢、下肢麻木、易感染等。逐步會發(fā)展為典型癥狀，典型癥狀為：“三多一少”。
    多尿：血糖高，自尿排出，引起利尿作用，尿量可達3升以上。
     多飲：多尿引起脫水，導致口渴。
   多食：大量尿糖，引起能量缺乏，導致饑餓。
    體重減少：營養(yǎng)浪費，能量不能利用，導致體重減輕。
    四．糖尿病的病因。
    糖尿病發(fā)病的主要原因：胰島β細胞受損或分泌不足，以及受體障礙導致的胰島素抵抗所至的胰島素相對不足。
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿?。孩裥吞悄虿≌继悄虿?0%，Ⅱ型糖尿病占糖尿病90%。
    Ⅰ型糖尿病主要是胰島β細胞受損，導致胰島素絕對缺乏。需要或依賴胰島素的治療，所以Ⅰ型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病。
    Ⅰ型糖尿病的病因：主要是病毒感染。某些I型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后發(fā)病的。其機制在于病毒進入機體后，直接侵及胰島 β-細胞，大量破壞β-細胞，并且抑制β-細胞的生長，從而導致胰島素分泌缺乏，
    Ⅱ型糖尿病是胰島素分泌減少或胰島素抵抗導致胰島素相對不足。胰島β細胞分泌的胰島素活性差和變異，是導致胰島素不足的主要原因。胰島素抵抗就是機體對胰島素反應不敏感，人體內(nèi)所有細胞都含有一種特殊的蛋白質，叫做受體，它能與胰島素結合才能促進糖類代謝。受體與胰島素的關系就好像鎖與鑰匙，葡萄糖要進入細胞，胰島素（鑰匙）必須打開胰島素受體（鎖）才行，但由于某些原因，人體內(nèi)的胰島素受體即鎖壞了，鑰匙打不開鎖，葡萄糖被關在細胞外,這就是胰島素抵抗。
    胰島β細胞為克服胰島素低抗，過量分泌胰島素，長時間持續(xù)這種高胰島素血癥狀態(tài)就會導致胰島β細胞功能衰竭，所以Ⅱ型糖尿病加重后會轉變?yōu)棰裥吞悄虿　?BR>   II型糖尿病的病因：
    II型糖尿病的患病因素主要是因為“吃多動少”，總熱量超標，糖和脂肪利用不完造成的。糖尿病的主要患病因素還有肥胖、飲食不均衡、缺少運動、高血壓、遺傳等。
    肥胖因素：肥胖是誘發(fā)II型糖尿病的最重要的因素之一，中度肥胖者糖尿病發(fā)病率比正常體重者高4倍，而極度肥胖者則要高30倍，且腹部肥胖較臀部肥胖者發(fā)生糖尿病的危險性更大。肥胖者由于脂肪增多，胰島素受體減少，血液中的葡萄糖很難進入細胞內(nèi)，產(chǎn)生胰島素抵抗。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量分泌胰島素，出現(xiàn)“高胰島素血癥”，用高胰島素來維持血糖的正常范圍，之后胰島素功能衰竭，分泌胰島素不足就出現(xiàn)了糖尿病癥狀。
飲食不均衡：不良的飲食習慣，如進食過多，高糖高脂肪飲食可誘發(fā)糖尿病。尤其是長期以精米精粉為主食，造成微量元素及維生素的大量丟失也可能誘發(fā)糖尿病，因為某些微量無素如鋅、鎂、鉻等對胰島素的合成及能量代謝都起著十分重要的作用。
    缺少運動：體力活動的減少亦是目前糖尿病患病率增高的一個重要因素。體力活動減少一方面可引起肥胖，另一方面也可以影響細胞表面的胰島素受體的數(shù)目并使其敏感性減弱。體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥。
高血壓因素：高血壓是引起糖尿病的一個獨立因素。
    遺傳因素： 糖尿病具有家族遺傳易感性，但這種遺傳性尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結構不合理、病毒感染等。（4）精神因素： 在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神因素所起的重要作用是近年來中外學者所公認的。因為精神的緊張、情緒的激動、心理的壓力會引起某些應激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素。這些激素長期大量的釋放，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導致糖尿病。
    此外還有年齡、妊娠、藥物、感染等因素。年齡因素：糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高，40歲后患病率開始明顯升高，50歲以后急劇上升，高峰約在60-65歲。妊娠因素：多次妊娠可能是糖尿病的誘發(fā)因素之一。藥物因素：某些藥物可誘發(fā)或加重糖尿病，如氯噻酮、雙氫克尿噻、糖皮質激素（強的松、地塞米松等），口服避孕藥及普萘洛爾等。
    五．糖尿病的飲食治療。
    飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎。合理飲食配合其他措施，可使患者達到治療的目的，輕癥患者單用飲食調(diào)控即可控制病情。
    飲食治療的原則是控制總能量攝入，概括為“二低、一高、二適當”。
    1．低油脂：減少熱能和膽固醇的攝入，預防心腦血管疾病的發(fā)生。
    2．低鹽：預防高血壓。
    3．高纖維素：減緩糖類在胃腸中的吸收速度，減緩餐后血糖的高峰值，并帶走一部分油脂，減少脂肪的攝入量，同時還可以降低血液中的膽固醇，預防心腦血管疾病的發(fā)生。
    4．適當主食：嚴格控制單糖的攝入，不吃甜食類食物，對主食不必過分限制，主要指多糖類碳水化合物。多糖類主食在體內(nèi)吸收和利用較緩慢，可以提高機體對胰島素的敏感性，改變自身對糖的耐受量，起到調(diào)理和治療的作用。最新資料講：不主張嚴格控制碳水化合物的攝入量，一般主食不低于250g。
    5．適當補充優(yōu)質蛋白質：糖尿病患者需要減少糖類和脂肪的攝入量，能量攝入不夠，需要補充優(yōu)質蛋白質，蛋白質的攝入量可占總能量的20－25%（蛋白質正常攝入量占總能量的10－15%）。
糖尿病往往會引起腎臟損傷，在腎病急性期，補充蛋白質時要注意，最好按正常推薦量攝入蛋白質。
    6．補充維生素和礦物質：維生素和礦物質可促進新陳代謝，對糖和脂肪的代謝有著積極作用?？啥喑院橇可偈鞘卟?，如苦瓜、番茄、黃瓜，還可以吃土豆、藕、蠶豆、洋蔥等。堅果和干果類，可以在餐后三小時饑餓時少吃一點，如核桃、花生、瓜子、杏仁、開心果、腰果等。
有文獻報導單獨補充鎂，對糖尿病有治療作用。
    7．多食降糖食品：山藥、苦瓜、海帶、小米等。
除飲食治療外，適當?shù)倪\動是非常重要的。通過適當?shù)倪\動，可以降低血糖，減少胰島素的分泌量，減輕胰島的過度負擔，提高療效。運動最好選擇在進餐1小時后，避免劇烈運動。持之以恒進行運動加上飲食治療，70%的糖尿病患者的病情都會得到改善和控制。
    六．補充營養(yǎng)食品。
    1、肽藻營養(yǎng)粉或者營養(yǎng)餐（主要補充營養(yǎng)）：每天3次，每次2-3勺，白天多喝水
    2、高纖樂（降血壓）：每天2包，早晚各1包。早起7—9點
    3、氨基酸片（增加胰島活性）：每天3次，一次1片。
    4、健怡茶、礦物晶由少到多。
    三個月一個療程，六個月一個周期。