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玉醫(yī)信息
2014《玉醫(yī)信息》第十一期（總第615期）
點(diǎn)擊次數(shù): 12787 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2014/5/15第十一期（總第615期）
二○一四年五月十三日
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[本 期 要 目]
★ 品管圈培訓(xùn)開班了
★ “5·12”院領(lǐng)導(dǎo)慰問臨床一線護(hù)士
★ 護(hù)士節(jié)，我們?yōu)槿罕娏x診
★ 119個(gè)“小海鳥”的微心愿實(shí)現(xiàn)啦
★ 及時(shí)起始基礎(chǔ)胰島素治療:從指南到臨床實(shí)踐
★ 少女月經(jīng)淅瀝不斷 應(yīng)警惕青春期功血
品管圈培訓(xùn)開班了
5月12日晚，我院在三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳正式啟動(dòng)首期品管圈培訓(xùn)班，特邀請(qǐng)上海宏信醫(yī)院管理公司葉淑媛前來授課，各品管圈組成員70人參加了培訓(xùn)。
品管圈是提升醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效方法，其目的主要是針對(duì)工作中已發(fā)生的問題或?qū)ふ疑形窗l(fā)生的問題進(jìn)行分析解決，對(duì)于全面提升質(zhì)量管理有著重要意義。今年我院引進(jìn)品管圈管理，希望各科室以此培訓(xùn)班為契機(jī)，積極開展本科室內(nèi)部的品管圈工作，讓人人都成為品管圈的圈員，成為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主人，激發(fā)大家的工作熱情，發(fā)揮潛能，從而進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平，提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)。
本期培訓(xùn)中，葉淑媛圍繞品管圈基本概念、品管圈組成、實(shí)施步驟及常用管理工具的使用向?qū)W員們進(jìn)行詳細(xì)闡述。本次理論培訓(xùn)為期五天，理論培訓(xùn)結(jié)束，品管圈活動(dòng)將進(jìn)入實(shí)施階段，整個(gè)過程約四個(gè)月。
據(jù)了解，醫(yī)院確定了首批8個(gè)品管圈項(xiàng)目，其中涉及醫(yī)療5個(gè)，護(hù)理2個(gè)，院感1個(gè)。它們分別是：提高醫(yī)療危急值通報(bào)率及處置率、提高臨床路徑入徑率、減少門診病人等候時(shí)間、減少發(fā)藥差率、提高檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量、減少住院病房呼叫鈴使用次數(shù)、提高“病人身份識(shí)別”正確率、提高手衛(wèi)生依從性。 （本 刊）
“5·12”院領(lǐng)導(dǎo)慰問臨床一線護(hù)士
5月12日下午，院長(zhǎng)龔時(shí)賢、黨委書記陳增瑞、副院長(zhǎng)徐金女及護(hù)理部主任王敏麗一行，前往醫(yī)院各個(gè)病區(qū)，慰問正在臨床一線辛勤工作著的護(hù)士兄弟姐妹們，向他們送上鮮活的盆景和節(jié)日的祝福!
到各個(gè)病區(qū)，院領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)了解病區(qū)的病人收住情況，了解護(hù)理方面急需解決的問題。看著護(hù)士忙碌的身影，龔院長(zhǎng)由衷地說：“病人多，工作繁瑣，你們辛苦了！”
在自己的節(jié)日收到領(lǐng)導(dǎo)的慰問和勉勵(lì)，護(hù)士們都感到十分高興，也更清楚地認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的重任。大家紛紛表示，一定不會(huì)辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，繼續(xù)在護(hù)理崗位上努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展出力。
據(jù)了解，我院目前共有護(hù)士310多人。護(hù)士數(shù)量配置尚未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的配置要求，由于人員缺編，因此護(hù)士們經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作量大已成常態(tài)。 （本 刊）
護(hù)士節(jié)，我們?yōu)槿罕娏x診
5月11日上午，一場(chǎng)“紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”大型護(hù)理義診活動(dòng)在玉環(huán)公園舉行。在這里，縣護(hù)理學(xué)會(huì)組織20余名醫(yī)護(hù)人員設(shè)臺(tái)開診，用為市民義診的方式慶祝自己的節(jié)日。
當(dāng)天上午8時(shí)許，義診臺(tái)一擺開，許多群眾馬上圍了過來，很快在量血壓、測(cè)血糖的診臺(tái)前排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。
筆者看到，現(xiàn)場(chǎng)推出了10余個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，有內(nèi)科、外科、中醫(yī)、包扎、心肺復(fù)蘇急救技能的現(xiàn)場(chǎng)演示等，還設(shè)有免費(fèi)測(cè)血糖、測(cè)血壓、經(jīng)絡(luò)操等。
在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理人員免費(fèi)為前來咨詢的群眾進(jìn)行體檢，測(cè)量血壓、血糖，也向大家講解高血壓、高血糖等常見病的控制方法，指導(dǎo)養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。70歲的林師傅患糖尿病多年，他咨詢道：自己每天早上都跑步鍛煉，不吃藥行不行？護(hù)士為他測(cè)了血糖，并提醒要警惕低血糖的情況，可以隨身帶些餅干以備不時(shí)之需。
醫(yī)生專家坐診臺(tái)前，來義診的群眾絡(luò)繹不絕。縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師陳增瑞、張寶杭被圍得水泄不通?！艾F(xiàn)在年紀(jì)大了，有時(shí)沒做什么事也會(huì)覺得很累，有時(shí)還會(huì)犯頭暈，我總擔(dān)心自己血壓太高，醫(yī)生，你幫我看看吧？”一位前來咨詢的女士焦慮地說。醫(yī)生仔細(xì)地幫她進(jìn)行了血壓檢查后，又耐心仔細(xì)地叮囑要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康飲食，保持樂觀的心態(tài)，注意睡眠的質(zhì)量。
受人歡迎的還有急救現(xiàn)場(chǎng)演練，護(hù)士一邊講解心肺復(fù)蘇術(shù)的作用，一邊用模擬人傳授實(shí)際操作，陳先生認(rèn)真旁聽，并決定練一練。在護(hù)士手把手的指導(dǎo)下，沒幾分鐘，陳先生的胸外按壓就做得有模有樣?！斑@些以前只在電視上看到，現(xiàn)在實(shí)際操作了一下，今后萬一遇到特殊情況就可以用上了?！标愊壬f。
現(xiàn)場(chǎng)氣氛十分活躍，所有的場(chǎng)面充分體現(xiàn)了人們對(duì)自身健康的重視和對(duì)護(hù)理工作人員的信任。20多個(gè)大展板前閱讀的群眾也是絡(luò)繹不絕，看完后有的甚至還拿筆記錄起來。然后去參加健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答，還能意外收獲一份“母親節(jié)”禮物，氛圍其樂融融。
據(jù)了解，送健康服務(wù)群眾義診活動(dòng)是我縣護(hù)理學(xué)會(huì)歡度護(hù)士節(jié)的常規(guī)項(xiàng)目。本次義診活動(dòng)是我縣護(hù)理人員深入基層踐行群眾路線的又一次具體行動(dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理人員心系人民、尊重生命、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，同時(shí)展示了護(hù)士在維護(hù)人民健康中所占有的地位和作用，起到了讓群眾自發(fā)理解、尊重護(hù)士的目的。 （本刊 林美愛）
119個(gè)“小海鳥”的微心愿實(shí)現(xiàn)啦
密碼筆記本、書包、科普讀書……這些城里孩子眼中觸手可及的東西，對(duì)于父母不在身邊“小海鳥”來說，卻是有點(diǎn)遙不可及。
5月9日一大早，我院醫(yī)務(wù)人員冒雨乘船來到海山島，將“小海鳥”的心愿禮物送到海山學(xué)校，119位“小海鳥”的微心愿在醫(yī)務(wù)人員的幫助下得以實(shí)現(xiàn)。
海山位置偏僻，交通不便，大人們長(zhǎng)期在外打工，留守兒童便成為了海島上的一個(gè)特殊群體。為幫助留守兒童、貧困家庭兒童實(shí)現(xiàn)心愿，關(guān)愛少年兒童健康成長(zhǎng)，我院與海山學(xué)校結(jié)對(duì)，于今年4月啟動(dòng)了“小海鳥護(hù)翼行動(dòng)”——“大手牽小手微心愿”圓夢(mèng)行動(dòng)。
“我想要一本神話故事”、“我想要一個(gè)排球”、“我是一個(gè)父母離異的孩子，我想要一本密碼筆記本……”心愿雖小，卻是孩子們的點(diǎn)滴心聲。醫(yī)院前期搜集到的119個(gè)孩子的“微心愿”，發(fā)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員共同認(rèn)領(lǐng)，幫助海島小海鳥圓夢(mèng)。
為此，院團(tuán)委根據(jù)微心愿認(rèn)領(lǐng)情況，統(tǒng)一建立信息臺(tái)賬和微信認(rèn)領(lǐng)平臺(tái)，認(rèn)領(lǐng)人根據(jù)小海鳥的心愿，采購(gòu)相關(guān)物品，統(tǒng)一上交到醫(yī)院團(tuán)委并進(jìn)行登記建檔。4月25日，認(rèn)領(lǐng)通知發(fā)布后，醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)先恐后地撕心愿貼。對(duì)有些不會(huì)操作微信認(rèn)領(lǐng)的人，大家相互轉(zhuǎn)告幫助認(rèn)領(lǐng)。外二科護(hù)士長(zhǎng)萬曉慧坦言，大家爭(zhēng)先恐后地認(rèn)領(lǐng)，自己都還沒來得及細(xì)挑，只好用拼搶的架勢(shì)撕下一些心愿貼。聽說還有孩子沒去過公園，萬曉慧表示愿意擇時(shí)可以帶孩子去，她說：“都是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的小心愿，我們一定能幫上忙，我女兒比他們大不了多少?！?/FONT>
投訴中心的朱芳不但自己認(rèn)領(lǐng)了心愿，而且一直關(guān)注活動(dòng)進(jìn)展，囑咐活動(dòng)組織者，如果認(rèn)領(lǐng)有困難還可以找她。在醫(yī)務(wù)人員的熱忱支持下，八天內(nèi)微心愿全部被認(rèn)領(lǐng)。
5月9日上午10時(shí)許，聽說我院的叔叔阿姨來到學(xué)校，孩子們擁了過來。學(xué)校為此舉辦了微心愿圓夢(mèng)接受儀式。在接受儀式上，六年級(jí)的楊炳文實(shí)現(xiàn)有一本科幻書的心愿，他還給一直支助他的叔叔阿姨帶來了好消息，今年他將以體育特長(zhǎng)生的資格進(jìn)入城里的楚門中學(xué)就讀。
7歲的女孩張佳樂告訴筆者，她正在讀一年級(jí)，得到了叔叔阿姨送的漂亮裙子和一雙鞋子。說起愿望實(shí)現(xiàn)的心情，小佳樂靦腆地說：“我是班里首批入選少先隊(duì)員的人，還是班里的好學(xué)之星、守紀(jì)之星，我將更加努力取得更好成績(jī)，感謝叔叔阿姨對(duì)我的幫助。”
在與孩子們的交流中，ICU護(hù)師葉會(huì)了解到科室結(jié)對(duì)的孩子喜歡吃蜜桃和薯片，在返回的路上，立即買了一些轉(zhuǎn)交給校長(zhǎng)帶過去。團(tuán)委書記洪偉峰說：“感謝孩子們觸發(fā)了我們心中的善念，站在父母的角度，孩子們的每一個(gè)心愿都不過分，不管它跟學(xué)習(xí)有無關(guān)系，都應(yīng)該得到滿足。所以我們都盡力滿足了孩子們的微心愿?！?/FONT>
海山學(xué)校副校長(zhǎng)趙寶田說：“海山學(xué)?，F(xiàn)有134位孩子就讀，55%的孩子是留守兒童。他們或多或少面臨心理關(guān)愛缺少、感情寄托缺乏、物質(zhì)條件短缺、家庭教育缺失等現(xiàn)實(shí)問題，需要社會(huì)的關(guān)愛，這個(gè)活動(dòng)很有意義，對(duì)孩來說是小心愿實(shí)現(xiàn)大希望?！?nbsp; （本 刊）
及時(shí)起始基礎(chǔ)胰島素治療:從指南到臨床實(shí)踐
5月10日下午，我院在學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦了“基層醫(yī)院慢性疾病管理標(biāo)準(zhǔn)推廣”項(xiàng)目——“降糖治療-胰島素起始治療”培訓(xùn)及病例交流會(huì)，80余醫(yī)護(hù)人員參加了學(xué)習(xí)，楊善浦副院長(zhǎng)出席并主持了培訓(xùn)會(huì)。
培訓(xùn)會(huì)邀請(qǐng)了浙江省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪海祥和我院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李玉玲授課。
“經(jīng)1～2種OHA治療血糖控制不理想時(shí)，即應(yīng)考慮起始基礎(chǔ)胰島素治療并逐漸調(diào)整劑量是最為有效的治療策略。”“最少的胰島素劑量控制血糖，胰島素劑量增加會(huì)增加體重，反過來不利于血糖控制?！?“血糖控制不理想，要補(bǔ)足胰島素，基礎(chǔ)0.2U /kg/日，基礎(chǔ)胰島素與餐前胰島素比例1:1，基礎(chǔ)量不足三餐前要偏大。”倪主任結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)適合起始基礎(chǔ)胰島素方案的人群和時(shí)機(jī)，如何制定起始基礎(chǔ)胰島素方案，如何進(jìn)行基礎(chǔ)移動(dòng)阿蘇劑量調(diào)整，起始基礎(chǔ)胰島素治療后的下一步方案進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，并針對(duì)兒科醫(yī)師提出的病案進(jìn)行分析，給出了三種建設(shè)性治療方案。
李玉玲醫(yī)師從病例出發(fā)，解析亞莫利在糖尿病患者的合理使用。
參會(huì)人員紛紛表示，本次培訓(xùn)會(huì)內(nèi)容從指南到臨床，以病例為出發(fā)，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)臨床有很好的指導(dǎo)性，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病治療基礎(chǔ)的了解，對(duì)促進(jìn)我院糖尿病規(guī)范管理具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。（科教科 林愛芳）
少女月經(jīng)淅瀝不斷 應(yīng)警惕青春期功血
近日，一女生例假持續(xù)20多天，出現(xiàn)身體嚴(yán)重不適，以為月經(jīng)不調(diào)，到醫(yī)院才知道這是“青春期功血”。
小李今年15歲了，是一個(gè)初三學(xué)生，月經(jīng)初潮一年，平時(shí)例假規(guī)律，但最近這一個(gè)月例假20多天仍未休止，而且出血量特別多，感覺自己實(shí)在撐不住了才告訴母親。
媽媽這時(shí)才發(fā)現(xiàn)小李的臉色似乎沒有了往日的紅潤(rùn)，這孩子到底是怎么了呢？媽媽詢問之后才知道，原來，小李這個(gè)月例假持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，而且月經(jīng)量很多，總是淋漓不盡的。由于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，小李經(jīng)常感覺頭暈無力的。媽媽一聽，趕緊帶小李來醫(yī)院檢查。
經(jīng)過全面系統(tǒng)的檢查后，醫(yī)生告訴小李的媽媽，小李這淋漓不盡的月經(jīng)，原來是患了青春期功血。由于比較遲才過來就診，小李已經(jīng)出現(xiàn)了重度貧血。
醫(yī)生介紹，青春期功能失調(diào)性子宮出血，即青春期功血，是指下丘腦—垂體—卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血。好發(fā)于月經(jīng)初潮后數(shù)年內(nèi)的青春期女性，尤其在女學(xué)生中較多見。
正常情況下，女性月經(jīng)期一般持續(xù)3～7天。青春期功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)來臨后出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，淅瀝不斷，或大量出血。由于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，遲遲不就診就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的貧血，給學(xué)習(xí)和生活帶來影響，而且還會(huì)影響到少女的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。
醫(yī)生還說，臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，一些青春期女孩會(huì)因?yàn)楹π卟辉钢v出實(shí)情，以至于病情不能及時(shí)控制。若長(zhǎng)期得不到有效治療，甚至?xí)?dǎo)致不孕等其他婦科疾病。因此，青春期女性一定要正確地對(duì)待功血，千萬不要因?yàn)榕滦呋蛞詾槎喑鳇c(diǎn)血沒什么大礙而不去診治，否則會(huì)因延誤治療而造成不必要的傷害。 （婦科 龔愛敏）
