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玉醫(yī)信息
2014《玉醫(yī)信息》第十期（總第614期）
點(diǎn)擊次數(shù): 11002 信息來(lái)源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2014/5/10第十期（總第614期）
二○一四年五月八日
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[本 期 要 目]
★ “拒絕”是清廉的最好形式
★ 從我做起 知法盡責(zé) 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
★ 我院成功開(kāi)展首例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)
★ 老人兩膝關(guān)節(jié)疼痛十余年行走難
★ 濫服止痛藥六月后胃穿孔
★ 3歲寶寶得了蠶豆病 臉色發(fā)黃小便如紅茶
★ 小心，“滴水觀音”根莖有毒
“拒絕”是清廉的最好形式
我院舉辦預(yù)防職務(wù)范罪專(zhuān)題講座
5月6日下午，我院在學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)會(huì)，特邀原縣司法局原局長(zhǎng)范公浩作預(yù)防職務(wù)犯罪專(zhuān)題講座，全體中層干部80多人參加學(xué)習(xí)。
“‘為民、務(wù)實(shí)、清廉’是新時(shí)期黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)主要內(nèi)容，今天的講座主要針對(duì)‘清廉’”。講座一開(kāi)場(chǎng)，范公浩就直切主題，介紹了職務(wù)犯罪的概念、主體、類(lèi)型及貪污受賄的量刑標(biāo)準(zhǔn)，分析了我國(guó)職務(wù)犯罪的現(xiàn)狀。特別是對(duì)近年來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)人員職務(wù)犯罪的特點(diǎn)作了具體講解，并結(jié)合鮮活的現(xiàn)實(shí)案例和具體數(shù)據(jù)，闡述了當(dāng)前反腐敗工作面臨的形勢(shì)，引導(dǎo)大家充分認(rèn)識(shí)預(yù)防職務(wù)犯罪工作的重要性。
如何預(yù)防職務(wù)犯罪？范公浩指出，有時(shí)拒絕是“清廉”的一種最好形式。職務(wù)犯罪不但給黨和國(guó)家造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而且還會(huì)令個(gè)人前途、家庭幸福等方面付出沉重和慘痛的代價(jià)。希望大家克服僥幸、貪焚、攀比等不良心理，敬畏法律，不做腐敗的助推者。
講座以案說(shuō)法、深入淺出，讓大家對(duì)職務(wù)犯罪有了新的認(rèn)識(shí)。講座結(jié)束后，黨委書(shū)記陳增瑞作重要講話，重申醫(yī)務(wù)人員要深刻領(lǐng)會(huì)此次講座的內(nèi)容和精神實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，積極踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，真正做到警鐘長(zhǎng)鳴，廉潔從醫(yī)。 （本 刊）
從我做起 知法盡責(zé) 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
5月7日晚，我院在感染病綜合樓會(huì)議室舉辦“醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療糾紛”講座，特別邀請(qǐng)了上海市康正律師事務(wù)所律師、我院法律顧問(wèn)王海律師來(lái)院授課，全院職工參加了學(xué)習(xí)。
王海律師接受過(guò)醫(yī)學(xué)和法學(xué)的雙重教育，長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生法律的研究及律師工作，對(duì)各種醫(yī)療糾紛案件有著深厚的理論功底和豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)。在一個(gè)小時(shí)的講座中，王海律師介紹了醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，運(yùn)用大量的實(shí)例說(shuō)明，由于責(zé)任心不夠、有章不循、醫(yī)療技術(shù)缺陷、病歷書(shū)寫(xiě)不完整、醫(yī)患溝通不到位等原因，引起無(wú)數(shù)醫(yī)療糾紛，深刻剖析了當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)中各類(lèi)糾紛產(chǎn)生的根源。
對(duì)如何有效防范醫(yī)療糾紛提出了很多指導(dǎo)性的建議。王律師說(shuō)，中高級(jí)職稱(chēng)人員是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該懂得察顏觀色，重視病人的主訴、病史采集完整、保護(hù)患者隱私、危急值報(bào)告，嚴(yán)格按技術(shù)常規(guī)操作，切實(shí)提高技術(shù)水平和溝通藝術(shù)等。他還特別指出，醫(yī)療文書(shū)缺陷、醫(yī)患溝通不足是醫(yī)方成為被告的重要根源，醫(yī)生應(yīng)予以重視。同時(shí)，要從自我做起，將防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作為自己的責(zé)任，不斷提高自身素養(yǎng)。
王律師為與會(huì)人員奉獻(xiàn)了一場(chǎng)精彩又具有實(shí)際指導(dǎo)意義的法律培訓(xùn)。大家紛紛表示，將把講座內(nèi)容融入到日常醫(yī)療活動(dòng)中，努力查找自身問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。 （本 刊）
我院成功開(kāi)展首例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)
43歲的唐先生，由于重型顱腦外傷后遺癥，不能自行進(jìn)食。日前，我院消化科順利為他實(shí)施了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，順利解除了他進(jìn)食疾苦。
2011年，唐先生因車(chē)禍致重型顱腦外傷，經(jīng)搶救保住生命，但呼吸無(wú)力，長(zhǎng)期氣管切口，造成進(jìn)食困難。在南京行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后，一直依賴(lài)胃造口維持營(yíng)養(yǎng)支持。2012年10月，唐先生再次住進(jìn)我院。
由于患者胃管留置時(shí)間較長(zhǎng)，必須重新行胃造口術(shù)。但我院無(wú)此類(lèi)手術(shù)資質(zhì)，病人生活不能自理，轉(zhuǎn)院非常麻煩，且費(fèi)用大。為減少唐先生奔波之苦，我院聯(lián)系了臺(tái)州醫(yī)院消化科專(zhuān)家，得到了他們的支持。日前我院消化科醫(yī)師與臺(tái)州醫(yī)院周賢斌副教授合作，順利為唐先生實(shí)施了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，目前患者已經(jīng)胃造口管行按需營(yíng)養(yǎng)支持。
醫(yī)生介紹：像唐先生這種情況下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，重建消化道營(yíng)養(yǎng)通道，為患者提供了延長(zhǎng)生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量的技術(shù)保障。
內(nèi)鏡輔助下胃腸造口術(shù)具有操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，已成為胃造口管飼營(yíng)養(yǎng)的首選方法。該操作適用于食管狹窄、長(zhǎng)期昏迷，腦卒中，腦瘤，高位頸髓損傷，有吞咽困難、吞咽機(jī)能喪失或吞咽機(jī)能受損至嗆咳而消化道功能正常的患者。
據(jù)了解，為減少我縣群眾求醫(yī)奔波之苦，我院積極與周邊大型醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，依托它們的優(yōu)勢(shì)為患者服務(wù)，讓我縣百姓不出玉環(huán)就能享受到上級(jí)專(zhuān)家的診療服務(wù)。 （內(nèi)一科 姚必瑜）
老人兩膝關(guān)節(jié)疼痛十余年行走難
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)讓他重新行走
年逾七旬的李老伯，深受膝痛之苦十余年，行走困難，近日在我院相繼完成兩側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，解除了他多年的頑疾，日前已可以下地行走了。
雞山島的李老伯，今年72歲，本該是頤養(yǎng)天年的歲數(shù)，但十幾年來(lái)他一直被膝關(guān)節(jié)疼痛所困擾，走起路來(lái)疼痛難忍，嚴(yán)重影響了他的日常生活。李老伯多次求醫(yī)，但病情卻越來(lái)越嚴(yán)重了。
2013年11月，李老伯膝蓋的疼痛病情加重，走起路來(lái)十分困難，于是來(lái)到我院骨科診治。骨科蔣賽主任檢查發(fā)現(xiàn)老人雙側(cè)膝部患上了嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)才能從根本上去除病痛。
骨科醫(yī)護(hù)人員為李老伯制定了周密的治療方案，并于去年12月1日在上級(jí)骨科專(zhuān)家的指導(dǎo)下，成功為李老伯行了左側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。讓李老伯想不到的是，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，不久左腿的膝痛就消失了，行走也正常了。
信任、感恩，讓李老伯再次來(lái)到了我院骨科。今年4月27日，我院骨科為李老伯行右側(cè)膝部人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)非常成功。
5月4日下午，筆者在骨科病房見(jiàn)到了李老伯，他正在做右膝關(guān)節(jié)康復(fù)煅煉。說(shuō)起自己的就醫(yī)經(jīng)歷，老人有些興奮。
“術(shù)后四天就能活動(dòng)了，剛開(kāi)始康復(fù)煅煉只能做40度，現(xiàn)在可做75度了。好多了，好多了！”李老伯激動(dòng)地說(shuō)：“10多年了，關(guān)節(jié)痛疼得厲害，特別是上下樓受不了，現(xiàn)在兩個(gè)腿都好了！”
骨科副主任陳文輝介紹，像李老伯這種膝骨性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性進(jìn)行性退化性疾病，患者多數(shù)為中老年人，初期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，病重者無(wú)法行走。保守治療只能起到緩解一些疼痛的作用，到晚期時(shí)需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，才能根本性解決問(wèn)題。今年我院骨科已為六位膝關(guān)節(jié)炎病人成功實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 （本 刊）
濫服止痛藥六月后胃穿孔
日前，一老人因?yàn)E服止痛藥而導(dǎo)致胃腸穿孔，經(jīng)我院搶救進(jìn)行腹腔鏡下胃修補(bǔ)術(shù)后才撿回一條命。
63歲的老陳，患肩周炎多年，肩部經(jīng)常疼痛，他便自行買(mǎi)了止痛藥服用。肩部疼痛沒(méi)消失，肚子又隱隱作痛，老陳以為自己患上了胃腸炎。讓老陳沒(méi)想到的是，4月30日腹痛突然加劇，感到情況不對(duì)，家人立即將他送入我院。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)老陳得的并非普通的胃腸炎，而是急性胃穿孔，引起胃穿孔的罪魁禍?zhǔn)拙故侵雇此帯＠详愓f(shuō)，六個(gè)月前，肩部疼痛讓他難于忍受，他就去藥店買(mǎi)了“扶他林片”，每天三餐各服2?？诜?。由于此藥止痛效果不錯(cuò)，老陳便堅(jiān)持服用，從未咨詢(xún)過(guò)醫(yī)生。
外科副主任醫(yī)師金宇介紹，老陳長(zhǎng)期服用的扶他林，對(duì)胃粘膜有嚴(yán)重的腐蝕作用，長(zhǎng)期擅自服用易導(dǎo)致消化道穿孔。老陳送到醫(yī)院時(shí)，胃部破了兩個(gè)洞，胃酸源源不斷地漏進(jìn)腹腔，若不及時(shí)手術(shù)，后果不堪設(shè)想。
金醫(yī)生為老陳實(shí)施了腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后老人逐漸康復(fù)。
金宇說(shuō)，由于不少止痛藥都是非處方藥品，購(gòu)買(mǎi)非常方便，導(dǎo)致很多人濫用止痛藥，而且還存在過(guò)量使用和重復(fù)用藥的隱患。
但是，止痛藥不能想吃就吃。生活中人們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得、阿司匹林、去痛片等，會(huì)破壞胃粘膜的保護(hù)屏障，長(zhǎng)期服用易發(fā)生胃出血、潰瘍、穿孔等消化道并發(fā)癥。因此，服用止痛藥時(shí)，需同時(shí)服用保護(hù)胃粘膜的藥物，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免引起生命危險(xiǎn)。
（麻醉科 敖程斌）
3歲寶寶得了蠶豆病 臉色發(fā)黃小便如紅茶
春末夏初，蠶豆鮮嫩爽口。不過(guò)有些孩子吃，要當(dāng)心。
近日，3歲的小源和父親去了一趟野外，好奇的小源見(jiàn)蠶豆就咬，父親沒(méi)把它當(dāng)回事。可是，小源回家后就有些不對(duì)勁。
小源父親回憶說(shuō)：“從山上回來(lái)后，他就打不起精神，臉色發(fā)黃，慢慢地一點(diǎn)血絲也沒(méi)有，第二天發(fā)現(xiàn)小便的顏色也比較深，好像紅茶一樣。”
父親帶小源上醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)小源吃了蠶豆，得了蠶豆病。父親非常驚訝。兒科副主任醫(yī)師劉紅艷說(shuō)，這是因?yàn)橛械娜梭w內(nèi)缺乏一種酶(G-6-PD)，缺乏這種酶的人在食用新鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉后，會(huì)發(fā)生急性溶血性貧血癥，是一種基因缺陷病。
劉紅艷說(shuō)，每年春末夏初，蠶豆上市后，醫(yī)院都會(huì)收治蠶豆病的孩子。蠶豆病嚴(yán)重一點(diǎn)的，會(huì)出現(xiàn)黃疸、貧血癥狀，小便還會(huì)呈醬油色甚至紅色。如果不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志不清、黃疸加深、肝脾腫大，會(huì)出現(xiàn)心、腎功能衰竭，最后出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
如果明確知道孩子體內(nèi)缺少這種酶，那日常生活中就要注意。首先是不吃蠶豆，也不要去接觸新鮮的蠶豆和盛開(kāi)的蠶豆花。
只有確診患“蠶豆病’”才不能吃蠶豆，而不是吃蠶豆會(huì)得“蠶豆病”。劉紅艷還說(shuō)，“不要因?yàn)楹ε隆Q豆病’而不給孩子吃蠶豆，仔細(xì)留意觀察孩子即可。如沒(méi)有不良反應(yīng)，大可放心食用?！? （兒科 薛培培）
小心，“滴水觀音”根莖有毒
近日，家住坎門(mén)的鄭先生一家人誤將“滴水觀音”根莖當(dāng)成了芋頭，煮成芋頭粥吃完后出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
當(dāng)天上午，鄭先生在清理家里的植物時(shí)挖出一塊“滴水觀音”的根莖，隨手就把它丟在角落里?？勺屗麤](méi)想到的是，由于根莖形狀與芋頭相似，自己的丈母娘誤將其當(dāng)成芋頭，放進(jìn)鍋里煮成了芋頭粥。
用餐時(shí)，鄭先生恰巧吃到了這塊“假芋頭”，嘴巴嚼了幾下就覺(jué)得不對(duì)勁了，沒(méi)一會(huì)兒就感到咽喉麻木以及腸胃燒痛明顯。岳父老郭聽(tīng)說(shuō)碗里的芋頭有問(wèn)題，起初有點(diǎn)不相信，自己嘗了一下后，也馬上出現(xiàn)身體不適。
感到事情不妙，鄭先生帶著岳父一塊趕到我院。了解情況后，醫(yī)護(hù)人員馬上給鄭先生及老郭洗胃。據(jù)鄭先生回憶，這個(gè)“假芋頭”有點(diǎn)硬，沒(méi)有普通芋頭那么軟。后來(lái)通過(guò)詢(xún)問(wèn)才知道，原來(lái)丈母娘將丟在地上的“滴水觀音”根莖當(dāng)成了芋頭，和家里的芋頭一起煮成了芋頭粥。
醫(yī)生表示，鄭先生一家因?yàn)檎`食的量不多，所以癥狀并不嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，目前，鄭先生與老郭病情好轉(zhuǎn)。
如今，許多市民為了美化室內(nèi)環(huán)境，會(huì)在家里擺上一些花花草草，但有的植物屬于有毒的?！暗嗡^音”俗稱(chēng)“痕芋頭”不僅有清除空氣灰塵的功效，看著也很養(yǎng)眼，但莖干、枝葉以及在葉尖分泌出的汁液都含有毒素，皮膚接觸汁液會(huì)瘙癢，眼睛與汁液接觸會(huì)導(dǎo)致失明。而一旦誤食，輕者導(dǎo)致口唇發(fā)麻、惡心嘔吐、流涎以及腸胃燒痛等，嚴(yán)重者還會(huì)因窒息、心臟麻痹死亡。
鏈接：“滴水觀音”，天南星科海芋屬，又名滴水蓮、觀音蓮，佛手蓮等，為熱帶和亞熱帶常見(jiàn)觀賞植物，俗稱(chēng)痕芋頭、野芋頭、山芋頭等，作為觀賞植物時(shí)則稱(chēng)其為滴水觀音。多年生常綠草本植物，有藥用價(jià)值，球莖和葉可以藥用，其葉汁入口會(huì)中毒,根莖有毒。 （急診科 鄭靜芳）
