★  黨委召開黨支部委員座談會

★  他們用責任捍衛(wèi)、以信任相托的生命

★  長期服藥護好肝腎

★  帶環(huán)宮外孕  險些要人命

　　3月4日下午，我院黨委在三樓小會議室召開了黨支部委員座談會，院黨委班子成員、各黨支部委員參加了會議。會議由黨委辦副主任胡敏主持。

　　為了更好地了解各支部的黨建工作情況和黨員的工作、思想狀況，充分聽取各支部對黨委工作的意見和建議，促進黨建工作的進一步發(fā)展，院黨委組織召開了這次座談會。

　　會上，各黨支部書記回顧總結(jié)了2009年主要工作，并提出了今后工作努力的方向。與會人員積極展開討論，結(jié)合各自的工作實際，相互交流工作經(jīng)驗，并對我院黨委工作進一步發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。如大力規(guī)范和創(chuàng)新黨建工作，強化支部、黨員的教育和管理，多渠道、多形式開展黨建活動。

　　在聽取了大家的意見和建議后，黨委書記陳增瑞部署了我院黨委今年主要工作。結(jié)合大家對黨委工作的意見和建議，陳書記表示黨委將對其進行總結(jié)分析，督促黨委辦予以落實。他還要求，各支部在今后的工作中，要進一步創(chuàng)新工作方式，突出工作重點，將黨建工作落到實處；要認真搞好黨員的學習、教育、管理各項工作，不斷增強黨員意識和提高黨員素質(zhì)；要進一步依靠和充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，保質(zhì)保量地做好發(fā)展黨員工作。

                 （外科黨支部  敖程斌）

　　近日，在我院住院治療三個月的小柯，終于好轉(zhuǎn)出院了，她臉上難掩住喜悅的表情。

　　去年12月30日，18歲的女孩小柯因患左股骨骨肉瘤，經(jīng)腫瘤切除和關(guān)節(jié)置換術(shù)后，再次手術(shù)要求來我院外一科住院。由于本次手術(shù)難度大，加上患者多次手術(shù)、放化療后病情重，還出現(xiàn)急性中度失血性貧血，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)大醫(yī)院治療。但家屬卻說他們相信玉環(huán)醫(yī)院，相信這里的醫(yī)護人員，另外家在玉環(huán)，在這里照料病人更方便。

　　患者及家屬對醫(yī)院的信任給了醫(yī)務(wù)人員莫大的欣慰，但也深感責任重大。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，于今年1月1日邀請北京某醫(yī)院專家來院給小柯做了左股骨骨肉瘤切除。經(jīng)過一個月的治療，患者病情相對穩(wěn)定。1月30日開始，醫(yī)生給小柯做大劑量化療三天，過程也很順利。然而，2月3日開始小柯血白細胞出現(xiàn)下降，醫(yī)院為她建立隔離病房，嚴格做好消毒隔離工作，密切觀察病情變化。雖然使用了升白細胞藥物、補血等措施全力救治，但是病情沒有一點好轉(zhuǎn)，2月11日血白細胞、血小板降至為零。據(jù)了解，白細胞，是免疫系統(tǒng)的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來的東西，是血液中一種重要的血細胞，成年人外周血液中正常的白細胞數(shù)值是4～10×10g/L。除白細胞外，人體血液中還含有紅細胞、血小板和血漿。血小板具有粘附、聚集、分泌、收縮血塊等活動，在止血和凝血過程中起重要作用，在血管破損時，它引起血栓形成而又溶解的兩方面作用，還參與血管內(nèi)皮細胞的修復(fù)，保持血管壁的完整。

　　醫(yī)生介紹，小柯白細胞、血小板降至為零，意味著小柯的機體免疫力、凝血功能幾乎喪失，隨時有生命危險。由于化療藥物的作用及大手術(shù)后體質(zhì)差，化療后患者一般會出現(xiàn)血白細胞降低，但像小柯這樣白細胞值為0極少見，處理起來也相當棘手，在我院還是第一例。

　　雖然如此，但醫(yī)務(wù)人員沒有放棄。外科、骨科、ICU醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，他們與北京專家討論治療方案，密切觀察病情，想方設(shè)法為病人治療。外一科護士長回憶說：“小柯病情惡化時正值春節(jié)時期，科室醫(yī)生護士一直牽掛著他的病情，假期都沒有外出。病人及家屬對我們這么信任，他們堅信病情會好轉(zhuǎn)，很讓我們感動。治療過程中，他們非常配合。”據(jù)了解，小柯三年前被診斷出“左股骨骨肉瘤”，先后經(jīng)歷了5次手術(shù)及放化療。疾病帶來的痛苦，以及長期化療帶來的不適，并沒有讓她意志消沉。

　　2月13日，小柯血白細胞為0.1×10g/L，雖然好幾天都是在這個數(shù)字左右，但這讓大家“驚喜”萬分。2月23日，小柯血白細胞、血小板逐漸正常。                                   

（柯肖芬  鄭素芳）

【編后語】我們?yōu)樾】碌目祻?fù)感到慶幸。骨肉瘤屬惡性疾病，在我院手術(shù)、化療，不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，更需要患者對醫(yī)生充分的信任?；颊哂脤︶t(yī)院的信任作為賭注捍衛(wèi)生命，是一種生死考驗；醫(yī)務(wù)人員用責任捍衛(wèi)生命，也是一次巨大挑戰(zhàn)。他們相互信任、相互配合，共同演奏了一曲醫(yī)患和諧之歌。                              

　　近日，一位患“精神分裂癥”十年的病人，因長期服藥導(dǎo)致肝腎功能異常在我院感染科救治。近年來，藥物引起肝腎損害的病例屢見不鮮。就此，醫(yī)生呼吁：長期服藥者要保護肝腎。

　　醫(yī)生說，很多慢性病，如高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病等需要長期服藥。這些藥物進入人體后一般都要通過肝臟、腎臟進行代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。一方面，它們經(jīng)年累月在肝腎中蓄積，增加了肝腎負擔；另一方面，不少藥物本身對肝腎細胞也有較強的殺傷力。

　　在臨床中大量使用的一線藥物中，對肝臟有損害的主要有五類：一是降脂藥，主要是他汀類和貝特類，如辛伐他汀、非諾貝特等；二是降糖藥，如優(yōu)降糖、糖適平等；三是抗腫瘤藥，如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶；四是免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)磷酰氨、環(huán)孢霉素A等；五是精神類疾病用藥，如奧氮平、氯丙嗪、安定等等。此外，一些內(nèi)分泌用藥，如口服避孕藥、甲亢用藥，以及麻醉用藥和部分中草藥，也對肝臟有損傷。

　　對腎臟有損傷的主要有四類。一是抗菌素，如慶大霉素、萬古霉素、磺胺等；二是解熱鎮(zhèn)痛藥，包括阿司匹林、布洛芬、芬必得等；三是造影劑，因其具有高滲性，直接損傷腎小管，有發(fā)生急性腎衰竭的危險；四是一些中草藥，如雷公藤、益母草等。這些藥物引起腎損害常與長期大劑量服用有關(guān)。

　　吃藥須看說明書

　　很多藥品說明書上都會有“肝腎功能不全者慎服”或“肝腎功能不全者禁用”，這是什么意思呢？

　　醫(yī)生介紹，首先要弄明白什么叫“肝腎功能不全”。肝功能不全指的是肝功能不正常，患者會出現(xiàn)黃疸、食欲不振等癥狀，病情如果發(fā)展到了肝硬化程度，則有腹水等臨床表現(xiàn)。另外，肝功能不全的人化驗血液會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標異常。腎功能不全臨床上分為三個階段：代償期、氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期。在第一個階段，腎功能就開始減弱，患者需要引起重視。

　　肝腎功能不全者在服用藥品前，要仔細閱讀說明書，看清提示寫的是“禁用”還是“慎用”。“禁用”是絕對禁止使用，使用后會產(chǎn)生威脅生命的嚴重后果，如肝腎功能不全及懷孕婦女不能吃磺脲類降糖藥、雙胍類降糖藥等?！吧饔谩笔窃卺t(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用，使用時嚴密觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立刻停止使用。

　　肝腎功能每月查一次

　　對長期服藥的患者來說，監(jiān)測肝腎是否受損的最佳方法就是定期查肝腎功能。檢查肝功要查轉(zhuǎn)氨酶，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)值高于以前的常測值，即使測定數(shù)值仍在正常范圍之內(nèi)，也要引起注意。檢查腎功能主要查尿常規(guī)，如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，就說明腎功能受損了。

為及時發(fā)現(xiàn)異常，以便醫(yī)生做出用藥調(diào)整，長期服藥的患者至少要每月復(fù)查一次肝腎功能，如果間隔時間太長，從臨床上講意義就不大了。

                                     （感染科  江自玲）

　　近日，躺在我院婦產(chǎn)科的張某有些迷糊了，自己上了節(jié)育環(huán)后居然宮外孕，還差點因此搭上了性命。

3月6日凌晨5點左右，38歲的張某因“腹痛半天”來院就診。入院時，她臉色蒼白，表情痛苦。測血壓60/30毫米汞柱，心率110次/分鐘，醫(yī)生診斷張某為“宮外孕”?？蓮埬硡s認為，自己上了節(jié)育環(huán)，怎么可能還會宮外孕呢？而B超檢查顯示張某確實為宮外孕。

　　患者出現(xiàn)休克癥狀，醫(yī)生立即將患者推到手術(shù)室手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，張某宮外孕并發(fā)腹腔內(nèi)出血3000多毫升，超過人體血液的60%。據(jù)此，婦產(chǎn)科、麻醉醫(yī)生討論決定，使用自體血回輸搶救患者生命。在自體血回收機的幫助下，病人流出的血再次輸回到她的體內(nèi)，張某的生命體征逐漸平穩(wěn)。

　　醫(yī)生介紹，節(jié)育環(huán)只能防止子宮腔內(nèi)妊娠，不能防止發(fā)生宮外孕。而大多數(shù)人使用節(jié)育環(huán)避孕后，放松了對妊娠可能性的心理預(yù)防，更缺乏對帶環(huán)還會發(fā)生宮外孕的警惕性，都極易造成誤診誤治。另外，宮外孕患者常并發(fā)腹腔內(nèi)大出血，危及生命。而帶環(huán)宮外孕由于易被忽視，對患者的生命安全威脅更大。

　　因此，放置節(jié)育環(huán)的婦女，如果月經(jīng)異常且有陰道不規(guī)則出血，并伴有輕或重度下腹痛者，則應(yīng)警惕是否有宮外孕的可能，要到醫(yī)院及時診治，以免延誤。                                 

（麻醉科  敖程斌）