30年煙酒掏空肝臟！45歲男子嘔血休克，醫(yī)院上演“生死鏡速”

小酌怡情但酒多傷肝

董先生30年煙酒不離手

即使多年前發(fā)現(xiàn)肝硬化

照舊我行我素

最終釀成“大禍”

二兩白酒下肚后

他因消化道大出血

陷入失血性休克

危急！多年肝硬化男子酒后突發(fā)嘔血

“都肝硬化了還不吃藥，每天煙酒不斷，怎么勸都沒用！”說到董先生的“壞習(xí)慣”，家人也是煩惱不已。董先生今年45歲，煙齡卻有30年，每天不下10支！多年前查出肝硬化后，他依舊我行我素，酗酒成癮，完全不把自己的健康當(dāng)回事。

事發(fā)當(dāng)天，他在家吃晚飯，照例倒了二兩白酒，酒還沒喝完，董先生突然捂住嘴，緊接著大口大口嘔出鮮血，家人瞬間被嚇得驚慌失措。

“患者入院時(shí)大汗淋漓、臉色蒼白，結(jié)合檢查，我們考慮是消化道大出血，已陷入失血性休克?！奔痹\科主治醫(yī)師戴鴻威介紹。

長期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，逐漸發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而形成肝硬化。而肝硬化患者常見并發(fā)食管-胃底靜脈曲張，曲張的靜脈壁薄且脆弱，一旦破裂就會(huì)引發(fā)消化道大出血，董先生正是如此。

情況十萬火急，急診團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，第一時(shí)間建立靜脈通道，開展補(bǔ)液、口服凝血酶散止血等對(duì)癥治療，隨后將其收住EICU。

“鏡”速！床旁內(nèi)鏡下止血力挽狂瀾

本以為暫時(shí)穩(wěn)住了病情，可誰能想到，更大的危機(jī)還在后頭。

收住EICU后，EICU團(tuán)隊(duì)迅速采取了輸血等措施，以糾正貧血。但董先生的出血態(tài)勢未能止住，他再次嘔血，血紅蛋白從入院時(shí)114g/L掉到了68g/L，只有正常水平的一半。

“患者反復(fù)嘔血，藥物與輸血治療效果不佳，需要內(nèi)鏡止血！” EICU團(tuán)隊(duì)緊急聯(lián)系消化內(nèi)科、麻醉科會(huì)診，啟動(dòng)急診床旁內(nèi)鏡下止血。

在氣管插管麻醉下，醫(yī)務(wù)處處長、內(nèi)鏡中心主任姚必瑜通過床旁內(nèi)鏡探查，“胃鏡下可見，患者胃部有大量血液殘留，胃底有一處靜脈曲張破裂，正是出血根源?！币Ρ罔ち⒓词褂糜不瘎┳⑸涑鲅c(diǎn)，成功止血。

當(dāng)患者病情危急、生命體征不穩(wěn)定時(shí)，床旁內(nèi)鏡無需轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心，直接在病房或搶救室就能操作，大大節(jié)省了寶貴的救治時(shí)間

其中，床旁內(nèi)鏡下硬化止血尤其適用于急性和緊急情況的消化道出血。確定出血點(diǎn)后，醫(yī)生會(huì)在內(nèi)鏡直視下使用硬化劑注射到出血部位的血管，使血管硬化并形成栓塞，從而止血。這種治療方法止血見效快、再出血風(fēng)險(xiǎn)低，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

目前，經(jīng)過近兩周的治療，董先生情況好轉(zhuǎn)，已平安出院?！肮黹T關(guān)”里走一回，這次他深知酗酒抽煙的害處，出院時(shí)表示不敢“再犯”。

當(dāng)心！肝硬化忌煙忌酒還要定期檢查

肝硬化，這個(gè)隱匿的健康殺手，悄無聲息地嚴(yán)重破壞肝臟功能。它通常是多種肝臟疾病發(fā)展到最后的一個(gè)階段。慢性乙型肝炎和代謝性脂肪肝病患者，以及長期飲酒過量導(dǎo)致酒精性肝病的人群都是肝硬化的高危對(duì)象。

早期肝硬化大部分癥狀輕微，可能只是輕度乏力、腹脹、食欲輕度減退、肝脾輕度腫大、輕度黃疸等，容易被忽視。此時(shí)肝臟組織雖然硬化變質(zhì)，但殘存的正常細(xì)胞仍能滿足人體正常生理需求。

然而，一旦肝臟損傷程度超過60%以上，肝臟功能就會(huì)失去代償能力。各種嚴(yán)重癥狀便會(huì)接踵而至?；颊邥?huì)感到重度乏力、身形消瘦，消化系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題，食欲極度減退，腹脹明顯，全身皮膚發(fā)黃，面部皮膚變得黝黑發(fā)暗。更可怕的是，還會(huì)引發(fā)消化道出血、腹水、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌等一系列致命并發(fā)癥。

這次董先生能成功脫險(xiǎn)，是玉環(huán)市人民醫(yī)院多學(xué)科緊密協(xié)作的成果。這也給所有人敲響了警鐘：肝硬化患者一定要嚴(yán)格忌煙忌酒，定期到醫(yī)院檢查。良好的生活習(xí)慣和定期體檢，才是守護(hù)健康的最好方式 。

預(yù)防肝硬化的主要措施

01控制飲酒?

酗酒是肝硬化的主要原因之一，已發(fā)現(xiàn)肝炎患者務(wù)必嚴(yán)格禁酒。

02保持健康飲食?

減少高脂高糖高鹽飲食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保證充足水分?jǐn)z入，都有利于肝臟排毒。

03遵醫(yī)囑規(guī)范治療肝病

患上慢性肝病的人群要積極治療，遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范服藥，不能擅自停藥和增加服藥量。長期濫用藥物也可能導(dǎo)致肝損傷。

04定期體檢?

長期飲酒過量、肝炎病毒感染者等高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟問題。已出現(xiàn)肝硬化患者可以定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，降低消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)。