吃了幾顆蠶豆，2歲女童變成“小黃人”！

2歲多的小盈（化名），

因神志不清被送入院

來院時，面色蒼黃、

四肢冰涼、呼吸急促，

血色素僅為26g/L，

是極重度貧血伴休克！

市人民醫(yī)院兒科團(tuán)隊

緊急開展補(bǔ)液擴(kuò)容、輸血等搶救

而“要命”原因竟是

兩天前吃的幾顆蠶豆！

2歲“小黃人”性命危急

“患兒當(dāng)時外表像‘小黃人’，急診血象顯示溶血性貧血、肝腎功能異常、心肌酶譜，肌鈣蛋白等各項指標(biāo)都出現(xiàn)了異常?！毙∮闹鞴茚t(yī)生、兒科醫(yī)師耿軒解釋，患兒的皮膚、鞏膜黃染，有醬油色尿，都是典型急性溶血癥的癥狀，情況已十分危險。

【來院時，小盈面色蒼白帶黃】

詢問家長后得知，小盈兩天前曾吃過幾顆蠶豆，醫(yī)生考慮“蠶豆病”，立即安排查葡萄糖-6－磷酸脫氫酶（G6PD），結(jié)果為429 U/L，遠(yuǎn)低于1700-4000 U/L的正常水平。因此，很快明確了診斷，是“蠶豆病”發(fā)作引起的急性溶血癥。

兒科團(tuán)隊隨即予以補(bǔ)液擴(kuò)容、備懸浮紅細(xì)胞，輸血等對癥治療。

經(jīng)過近一周的治療，小盈的生命體征逐漸平穩(wěn)，貧血情況得以好轉(zhuǎn)，目前已平安出院。

耿醫(yī)生介紹，蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一種類型，是遺傳性的基因缺陷疾病。由于體內(nèi)缺乏G6PD，導(dǎo)致紅細(xì)胞對抗氧化應(yīng)激的能力下降，在進(jìn)食或接觸蠶豆相關(guān)后，容易發(fā)生急性溶血性黃疸和溶血性貧血，嚴(yán)重者會引起急性腎功能衰竭，危及性命。

該病起病急，大多在進(jìn)食新鮮蠶豆后1～2天內(nèi)發(fā)生溶血，最短者只有2小時，最長者可相隔9天。

如因吸入蠶豆花粉而發(fā)病者，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。病程一般為6天，但是血象恢復(fù)及貧血的改善約1個月。

蠶豆病高發(fā)于長江以南的省市，如海南、廣東、云南、貴州、福建等地。其中幼兒發(fā)病率明顯高于成人，3歲以下的患者占總?cè)藬?shù)的70%，男寶寶遠(yuǎn)多于女寶寶。

家族有相關(guān)病史的，可以在寶寶新生兒期提前篩查診斷，早診斷早預(yù)防。

如果孩子患蠶豆病，家長應(yīng)注意

1.蠶豆病不一定非是吃蠶豆才會出現(xiàn)，吸入蠶豆花粉、聞到蠶豆味道都可能發(fā)病。生活中最好使用專用餐具和烹飪器具，避免接觸蠶豆、蠶豆粉及蠶豆制品，包括粉絲、豆瓣醬等。

在蠶豆開花、結(jié)果或收獲季，家長要尤其注意避免孩子到蠶豆地。

2.樟腦丸中含有的萘成分也可引起溶血。如衣服儲存時使用了樟腦丸，穿衣前要曝曬。

3.蠶豆病有嚴(yán)格的用藥禁忌，孩子就醫(yī)時務(wù)必明確告知醫(yī)生，日常最好也在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

蠶豆病為遺傳性疾病，沒有特殊藥物可治療，病癥將伴隨一生，不會變輕或消失，所以說禁用藥或慎用藥是一生都要禁忌的。

1.下列藥物和食物較易引起溶血，應(yīng)禁用：

抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎

磺胺類：磺胺甲異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺

解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰苯胺

砜類：噻砜

其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、萘（樟腦）、美藍(lán)、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆

中藥：薄荷、樟腦、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、金銀花、保嬰丹、牛黃解毒丸等

其它日用品：冬青油、顏料、薄荷膏、跌打酒、牛黃、藍(lán)汞水、紫藥水（龍膽紫）、萬金油或紅花油（均含有水楊酸）、殺蟲劑等。

2.下列藥物可能會引起溶血，需慎用：

抗瘧藥：氯喹、奎寧、乙胺嘧啶

磺胺類：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑

解熱鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛（商品名：泰諾、百服嚀、小兒退熱栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林

其他：氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k、尼美舒利、雙氯芬酸、布洛芬等